下肢淋巴水腫
症狀
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早期患肢腫脹，晚期患肢腫大明顯，表面角化粗糙，呈橡皮樣腫。
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少數可有皮膚裂開，潰瘍或出現疣狀贅生物。
病因
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原發性淋巴水腫（45%）：由淋巴管發育異常所致，大多數為淋巴管發育不良，少數為淋巴管異常增生擴大。根據淋巴管造影，原發性淋巴水腫可分型如下：
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淋巴發育不全，伴皮下淋巴缺失
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淋巴發育低下、淋巴結和淋巴管小而少
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淋巴增生，伴淋巴結和淋巴管大而多，時有扭曲和曲張。
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其中淋巴發育不全十分罕見，常見於先天性淋巴水腫。發育低於是最常見的類型。單純性及咐性淋巴水腫均屬先天性。早發性淋巴水腫多見於青春期女性或年輕婦女，於月經期症狀加重，故推測病因可能與內分泌紊亂有關，占原發性淋巴水腫85～90%。35歲以後起病則稱之遲發性淋巴水腫。
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繼發性淋巴水腫（35%）：因某些疾病原因造成淋巴管阻塞。
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絲蟲感染（現已少見）
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鏈球菌感染及因癌症施行放射治療和淋巴結清掃術後等(現常見)，乃是造成淋巴水腫的主要原因。
儘管Herophilos和Aristotle早在第三和第四世紀就已對淋巴系統進行了觀察，近代還做了大量實驗研究，但淋巴水腫的確切發病機理的不清楚。
診斷
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診斷
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有絲蟲感染或丹毒反覆發作史，或有腋窩、腹股溝部接受淋巴結清掃術和放射治療史。
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早期患肢腫脹，抬高後可減輕。晚期患肢腫大明顯，表面角化粗糙，呈橡皮樣腫。少數可有皮膚裂開、潰瘍或出現疣狀贅生物。
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絲蟲感染者周圍血液檢查可發現微絲蚴。淋巴管造影可確定淋巴管發育或受阻情況。
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鑒別診斷 (早期由於皮膚及皮下組織改變較輕，應與其他疾病相鑒別)：
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靜脈性水腫：多見於下肢深靜脈血栓形成，以單側肢體突發性腫脹急性起病，伴皮色青紫、腓腸肌及股三角區明顯壓痛、淺靜脈顯露為其臨床特點，足背水腫不明顯。淋巴水腫則起病較為緩慢，以足背踝部腫脹較為多見。
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血管神經性水腫：水腫發生於外界過敏因素的刺激，起病迅速，消退也快，間歇性發作為其特點。淋巴水腫則呈逐漸加重的趨勢。
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全身性疾病：低蛋白血症，心力衰竭、腎病、肝硬化、粘液性性水腫等均可產生下肢水腫。一般為雙側對稱性，並伴有各自的原發疾病臨床表現。通常經詳細的病史詢問，仔細的體格檢查及必要的化驗檢查即可鑒別。
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先天性動靜脈瘺：先天性動靜瘺可表現為肢體水腫，但一般患肢長茺與周徑均大於健側，皮溫增高、淺靜脈曲張、局部區域可聞及血管雜音，周圍靜脈血氧含量接近動脈血氧含量。上述均為其獨有特點。
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脂肪瘤：少數病變範圍十分廣泛的脂肪瘤或脂肪組織增生可與淋巴水腫混淆。但脂肪瘤大多呈局限性生長，病程較慢，皮下組織柔軟無水腫表現，必要時可行軟組織X線鉬靶攝片以助確診。
